Evolu­­tionäres Leistungs­­manage­­ment für Private Kranken­­versiche­­rungen.

Ein einheitliches und zügiges Leistungsmanagement ist entscheidend, wenn es um die Kosteneffizienz eines Versicherungsunternehmens geht. Oftmals bremsen aber Altsysteme oder Medienbrüche ein wirtschaftliches Arbeiten aus. Mit Health Claims bieten wir günstige Einführungsprojekte und eine effiziente Ein-System-Lösung.

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Kosteneffizient

Mit Health Claims profitieren Sie von einer standardisierten Branchenlösung mit all ihren Kostenvorteilen, die Ihr Budget entlastet und sich schnell amortisiert.

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Automatisiert

Die umfangreiche Automatisierung zahlreicher Versicherungsprozesse setzt Personalkapazitäten für Ihr Kerngeschäft frei.

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Ganzheitlich

Unsere Leistungsmanagementsoftware umfasst alle Prozesse in der Leistung, Oberflächen und deren Konfigurationen, in Plausibilitäten und Produkteinstellungen.

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Flexibel

Ein ausgereiftes Schnittstellenkonzept unterstützt die unkomplizierte Integration in jeden Systemkontext.

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Technologisch führend

in|sure Health Claims basiert auf einem mit dem XCelent Technology Award für technische Innovationen ausgezeichneten Framework.

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Anpassungsfähig

Offene Frameworks bieten eine optimale Anpassung an Ihre eigenen Systeme und Schnittstellen. Zudem können Individuell nötige Prozesse einfach definiert werden.

Sie benötigen weitere Informationen zu in|sure Health Claims? Hier finden Sie unsere Informationsbroschüre

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Das evolu­­tionäre Leistungs­­manage­­ment für Private Kranken­­versiche­­rungen auf einen Blick

  • Das zeichnet unser Produkt aus:

    • Simulationsmöglichkeiten bei Heil- und Kostenplänen und Regress
    • Prüffallerzeugung/-steuerung
    • Verrechnung mit offenen Posten
    • Pflegegutachtenbeauftragung/-verwaltung
    • Erzeugung von Meldungen (PKV Poolmeldungen, Arzneimittelmarktneuordnungsgesetz usw.)
    • Unterstützung der automatischen Rechnungsprüfung
  • Mit in|sure Health Claims erhalten Sie ein kostengünstiges Werkzeug zur Leistungsverwaltung, das Ihnen alle nötigen Freiheiten für eigene Anpassungen als auch personelle Kapazitäten für Ihr Kerngeschäft einräumt. Und Sie zusätzlich mit den folgenden Funktionalitäten unterstützt:

    • Dunkelverarbeitung der eingehenden Leistungsanträge unter Berücksichtigung kundenindividueller Regeln
    • Maschinelle Durchführung der Leistungspflichtprüfung
    • Maschinelle Aufteilung des Behandlungszeitraums wegen Jahreswechsel, Tarifwechsel, Versicherungsjahreswechsel oder Unterbrechungen möglich
    • Maschinelle Ermittlung des Erstattungsbetrags
    • Limit-Kontenverwaltung zur maschinellen Anrechnung von Selbstbehalten, Höchstsätzen und Zahnstaffeln möglich
    • Maschinelle Ableitung von Krankenhaustagegeld oder Ersatzkrankenhaustagegeld
    • Maschinelle Neuberechnung historischer Rechnungen aufgrund von Tarifwechsel oder Korrekturen
    • Maschinelle Berücksichtigung von Zusagen in der Ermittlung des Erstattungsbetrags
    • Maschinelle Trennung und Zusammenführung von Leistungsanträgen
    • Bereitstellung, Wartung und Pflege gesetzlicher Tarife (PVN / PVB, Basistarif, Standardtarif, Notlagentarif)
    • Qualitätsprüfung von Leistungsanträgen („4-Augen-Prinzip“) unter Berücksichtigung kundenindividueller Regeln

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