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in|sure Health Inspectr

Regelbasierte fachliche und medizinische Rechnungsprüfung für Private Krankenversicherungen

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Software für die intelligente fachliche und medizinische Rechnungsprüfung: in|sure Health Inspectr

 

Schnell, regelbasiert, ohne IT-Abhängigkeit: in|sure Health Inspectr unterstützt private Krankenversicherungen dabei, Abrechnungen fachlich und medizinisch zu prüfen. Fachexperten erstellen und pflegen Prüfregeln eigenständig im No-Code-Konfigurator – auf Basis Boolescher Algebra, für beliebig komplexe Prüfkonstellationen. Optional lässt sich in|sure Health Inspectr um generative KI erweitern, um Regelentwürfe direkt aus Fachtexten wie Gebührenordnung oder Gesetztesnovellen zu generieren. 

Über offene REST-Standardschnittstellen ist in|sure Health Inspectr an jedes beliebige Leistungssystem anbindbar – Kunden mit in|sure Health Claims profitieren zusätzlich von vorkonfigurierten Optimierungen. 

 

Das zeichnet unser Produkt aus:
  • Regelbasierte Prüfung nach GOÄ, GOZ, PZN und weiteren Gebührenordnungen
  • Trennung von tariflicher Prüfung (Leistungssystem) und medizinisch-fachlicher Plausibilitätsprüfung (Inspectr) 
  • Umfassende Dokumenttypabdeckung: ambulante und stationäre Arzt-, Zahnarzt-, Heilmittel- und Hilfsmittelrechnungen sowie weitere gängige Dokumenttypen
  • Eigenständige Regelpflege durch die Fachabteilung ohne IT-Abhängigkeit
  • Sofortige Aktivierung geänderter Regeln ohne Systemneustart

  • Vollständiger Audit-Trail: Änderung, Zeitpunkt, verantwortlicher Bearbeiter 
  • Modulares Lizenzmietmodell mit transparentem Wartungsumfang (Produktreleases, regulatorische Anforderungen, technische Systemwartung, Incident Management) 
  • Optionale KI-Unterstützung bei der Regelerstellung 
  • Systematische Auswertung und Optimierung der Prüfregeleffizienz 
  • Skalierbar bei wachsender Regelmenge und hoher regulatorischer Änderungsdynamik (z. B. GOÄneu) 

„Das zeichnet unser Produkt aus“

in|sure Health Inspectr ist die flexible und leistungsstarke Lösung für die fachliche und medizinische Rechnungsprüfung Ihrer privaten Krankenversicherung. Die Standardsoftware ermöglicht es Ihren Fachexperten, komplexe Prüfregeln eigenständig und ohne Abhängigkeit von IT-Release-Zyklen zu erstellen, zu pflegen und unmittelbar zu aktivieren. So lassen sich Prüfprozesse effizient an neue fachliche und regulatorische Anforderungen anpassen.

Nehmen Sie jetzt Kontakt mit uns auf für eine Beratung zu unserem Angebot und verbessern Sie mit uns nachhaltig Ihre Perfor­mance!

 

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in|sure Health Inspectr

6 gute Gründe für in|sure Health Inspectr:

  • Maximale Flexibilität

    Prüflogik auf Basis Boolescher Algebra statt starrer Anbieter-Templates; beliebig komplexe Prüfkonstellationen werden eigenständig modelliert statt extern zugeliefert.

  • Fachliche Autonomie

    Sofortige Regelerstellung im No-Code-Konfigurator, keine Wartezeiten auf IT-Release-Zyklen; die Fachabteilung bestimmt das Automatisierungstempo selbst.

  • Offene Integration

    Anbindung über REST-Standardschnittstellen an beliebige Leistungssysteme; kundenindividuelle Schnittstellen sind möglich. Im Zusammenspiel mit in|sure Health Claims stehen zusätzlich vorkonfigurierte Optimierungen zur Verfügung (u. a. automatische Vorbelegung von Leistungsmerkmalen und -arten

  • KI-gestützte Regelerstellung (optional

    Bei Anbindung eines kundeneigenen LLM: automatisierte Erstellung von Regelentwürfen aus komplexen Fachtexten; Experten prüfen und geben frei.

  • Lernende Prüflogik

    Systematische Analyse von Übersteuerungen und manuellen Korrekturen deckt Blindspots und Fehleinstellungen auf; Erkenntnisse fließen direkt in die Regeloptimierung zurück.

  • Modulares, planbares Mietmodell

    Lizenzmiete statt Kauf; Softwarenutzung und Wartung sind im Preis inbegriffen. Module (u. a. GOÄ, GOZ, PZN) werden einzeln oder kombiniert gebucht – Sie zahlen nur für die Prüfbereiche, die Sie tatsächlich benötigen.

Sie benötigen weitere Informationen zu in|sure Health Inspectr? Hier finden Sie unsere Produkt­broschüre

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