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Die Herausforderung

Versicherer müssen effiziente
Prozesse etablieren, um
wettbewerbsfähig zu bleiben. Um den
sehr hohen manuellen Aufwand zu
bewältigen, suchte die INTER
Krankenversicherung nach einem
leistungsfähigen System zur
Unterstützung bei der Abrechnung von
Pflegeleistungen. Das neue System
musste an zahlreiche Umsysteme wie
Partner, Exkasso und Bestand
angebunden werden. Das gelingt nur
mit einem ausgereiften
Schnittstellenkonzept.

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Die Lösung

Durch die Einführung der
Standardsoftware in|sure Health
Claims im Leistungsmanagement der
Pflegepflichtversicherung konnten
Arbeitsabläufe deutlich effizienter
gestaltet werden. Vorhandene
Rechnungsdaten aus dem
Sendungseingang werden vom System
übernommen und die Erstattung wird
anhand des Tarifmodells berechnet.
Der Konzeptions- und Testaufwand
waren gering, da bei in|sure Health
Claims die komplexen
brancheneinheitlichen Pooltarife der
Pflegeversicherung bereits im
Standard implementiert sind.

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Das Ergebnis

Die INTER Krankenversicherung ist mit
in|sure Health Claims nun in der Lage,
tagesaktuell Vorgänge in der
Pflegeversicherung zu bearbeiten und
die anfallende Arbeit mit den
bestehenden Mitarbeitern zu
bewältigen. Die Sachbearbeiter werden
bei der Berechnung und der Erstattung
von Pflegeleistungen maschinell
unterstützt. Wiederkehrende
Zahlungen und die Beauftragung
sowie Verarbeitung von
Pflegegutachten erfolgt
vollautomatisch innerhalb des neuen
Systems.

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Die Notwendigkeit zur Veränderung war schon lange vorhanden, gerade im Bereich der Pflegeversicherung. Über das erste Jahr hinweg wurde der Nutzen des neuen Systems immer sichtbarer. Nach einem Jahr haben wir aktuell einen ausgeglichenen Arbeitsstand. Und die Kollegen von adesso haben sich fachlich so gut eingearbeitet, dass ich sie jederzeit als Sachbearbeiter einsetzen würde.“

Frank Herbold – Leiter Pflegeversicherung

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Im Download-Dokument finden Sie die vollständige Case Study des Kunden INTER Krankenversicherung mit Herausforderungen, Lösungen, Projektverlauf und Ergebnissen zum Projekt: „Die Pflegeleistung mit System automatisieren“.

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Über den Kunden INTER Krankenversicherung AG

Die INTER Krankenversicherung AG entwickelte sich aus der im Jahre 1926 gegründeten Krankenunterstützungskasse „Nothilfe“. Sie bietet die gesamte Produktpalette der privaten Krankenversicherung zur umfassenden Gesundheitsvorsorge ihrer Versicherungsnehmer an. Zum umfassenden Kundenservice gehören insbesondere zahlreiche Assistancedienstleistungen. Die INTER Krankenversicherung AG gehört zu den finanzstärksten Unternehmen der privaten Krankenversicherung. 

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