Software für die intelligente fachliche und medizinische Rechnungsprüfung: in|sure Health Inspectr

Unsere Standardsoftware in|sure Health Inspectr unterstützt private Krankenversicherungen dabei, Abrechnungen schnell, regelbasiert und ohne IT-Abhängigkeit fachlich und medizinisch zu prüfen. Fachexperten erstellen und pflegen Prüfregeln eigenständig im No-Code-Konfigurator – auf Basis Boolescher Algebra, für beliebig komplexe Prüfkonstellationen. Optional lässt sich in|sure Health Inspectr um generative KI erweitern, um Regelentwürfe direkt aus Fachtexten wie Gebührenordnungen oder Gesetzesnovellen zu generieren.

in|sure Health Inspectr ist über offene REST-Standardschnittstellen an jedes beliebiges Leistungssystem anbindbar – Kunden mit in|sure Health Claims profitieren zusätzlich von vorkonfigurierten Optimierungen.

Nehmen Sie jetzt Kontakt mit uns auf für eine Beratung zu unseren Lösungen und verbessern Sie mit uns nachhaltig Ihre Performance!

Regelbasierte Prüfung nach GOÄ, GOZ, PZN und weiteren Gebührenordnungen
Trennung von tariflicher Prüfung (Leistungssystem) und medizinisch-fachlicher Plausibilitätsprüfung (Inspectr) Automatisierungstempo selbst.
Umfassende Dokumenttypabdeckung: ambulante und stationäre Arzt-, Zahnarzt-, Heilmittel- und Hilfsmittelrechnungen sowie weitere gängige Dokumenttypen
Eigenständige Regelpflege durch die Fachabteilung ohne IT-Abhängigkeit
Sofortige Aktivierung geänderter Regeln ohne Systemneustart

Vollständiger Audit-Trail: Änderung, Zeitpunkt, verantwortlicher Bearbeiter
Modulares Lizenzmietmodell mit transparentem Wartungsumfang (Produktreleases, regulatorische Anforderungen, technische Systemwartung, Incident Management)
Optionale KI-Unterstützung bei der Regelerstellung
Systematische Auswertung und Optimierung der Prüfregeleffizienz
Skalierbar bei wachsender Regelmenge und hoher regulatorischer Änderungsdynamik (z. B. GOÄneu)

in|sure Health Inspectr ist ein Produktbestandteil der in|sure-Ecosphere im Bereich Krankenversicherung. In der aktuellen Produktübersicht wird es als eigenständiges in|sure-Produkt geführt – verfügbar für Lizenzierung und Maintenance. Nehmen Sie jetzt Kontakt mit uns auf für eine Beratung zu unserem Angebot und verbessern Sie mit uns nachhaltig Ihre Performance!

Maximale Flexibilität

Prüflogik auf Basis Boolescher Algebra statt starrer Anbieter-Templates; beliebig komplexe Prüfkonstellationen werden eigenständig modelliert statt extern zugeliefert.

Fachliche Autonomie

Sofortige Regelerstellung im No-Code-Konfigurator, keine Wartezeiten auf IT-Release-Zyklen; die Fachabteilung bestimmt das Automatisierungstempo selbst.

Offene Integration

Anbindung über REST-Standardschnittstellen an beliebige Leistungssysteme; kundenindividuelle Schnittstellen sind möglich. Im Zusammenspiel mit in|sure Health Claims stehen zusätzlich vorkonfigurierte Optimierungen zur Verfügung (u. a. automatische Vorbelegung von Leistungsmerkmalen und -arten

KI-gestützte Regelerstellung (optional

Bei Anbindung eines kundeneigenen LLM: automatisierte Erstellung von Regelentwürfen aus komplexen Fachtexten; Experten prüfen und geben frei.

Lernende Prüflogik

Systematische Analyse von Übersteuerungen und manuellen Korrekturen deckt Blindspots und Fehleinstellungen auf; Erkenntnisse fließen direkt in die Regeloptimierung zurück.

Modulares, planbares Mietmodell

Lizenzmiete statt Kauf; Softwarenutzung und Wartung sind im Preis inbegriffen. Module (u. a. GOÄ, GOZ, PZN) werden einzeln oder kombiniert gebucht – Sie zahlen nur für die Prüfbereiche, die Sie tatsächlich benötigen.

Produkteigenschaften im Detail

in|sure Health Inspectr: Die Software für die intelligente fachliche und medizinische Rechnungsprüfung in der PKV auf einen Blick

in|sure Health Inspectr ist die flexible und leistungsstarke Lösung für die fachliche und medizinische Rechnungsprüfung Ihrer privaten Krankenversicherung. Die Standardsoftware ermöglicht es Ihren Fachexperten, komplexe Prüfregeln eigenständig und ohne Abhängigkeit von IT-Release-Zyklen zu erstellen, zu pflegen und unmittelbar zu aktivieren. So lassen sich Prüfprozesse effizient an neue fachliche und regulatorische Anforderungen anpassen.

Über offene REST-Standardschnittstellen lässt sich in|sure Health Inspectr flexibel in Ihr Leistungssystem integrieren. Optional unterstützt generative KI bei der Erstellung von Regelentwürfen aus komplexen Fachtexten. Das Leistungspaket umfasst dabei folgende Punkte:

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Für mehr Automatisierung: SOKA-Bau migriert Bestand

Mit dem Einsatz von MIGSuite kann die SOKA-BAU zeitnah und rechtssicher ihren Bestand migrieren und in der Folge bisher manuelle Arbeitsschritte im neuen Bestandssystem dunkel bearbeiten.

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INTER Krankenversicherung: Die Pflegeleistung mit System automatisieren

Mit in|sure Health Claims optimiert die INTER Krankenversicherung ihre Arbeitsabläufe im Leistungsmanagement der Pflegepflichtversicherung.

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Migration von 400.000 Verträgen trotz verkürzter Laufzeit

Die umgesetzten Features führten zu einer effizienteren Sachbearbeitung. Der Bestand von 400.000 Auslandsreisekrankenversicherungsverträgen wurde erfolgreich migriert.

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Barmenia Versicherungen: Migration von 1,3 Millionen Verträgen

Mit in|sure Health Policy verfügt Barmenia jetzt über ein modernes und zukunftssicheres Bestandsführungssystem.

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Die Versicherung in der Cloud

andsafe: Neue digitale Versicherung

Für die Gründung des neuen digitalen Gewerbeversicherers andsafe bekam Provinzial Nordwest eine komplette Anwendungslandschaft in der Cloud.

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Debeka Versicherungsgruppe: Flexibles System für flexible Produkte

Ziel war es, neben den klassischen auch flexible, fondsgebundene Produkte anzubieten. Hierfür benötigte Debeka ein flexibles System. Zum Einsatz kam der in|sure PSLife-Rechenkern.

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INTER Versicherungsgruppe: Schadenvorfälle automatisiert bearbeiten

Ganz ohne Systemwechsel können Mitarbeitende der INTER Versicherungsgruppe ab sofort Schadenfälle automatisiert bearbeiten.

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Barmenia Versicherungen: Vertragsmigration in Time

Verträge im fachlich richtigen Kontext und damit revisionssicher in das neue System der Barmenia Versicherungen übertragen: Möglich machte das die Software MIGSuite zur Datenmigration.

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Münchener Verein: Neues Pflegeleistungssystem für mehr Qualität

Die Einführung von in|sure Health Claims ermöglichte dem Münchener Verein, die Kosten und die potenzielle Fehlerquote enorm zu senken.

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Wir beraten Sie gerne zu unseren Produkten

Sie möchten von den Vorteilen unserer Software für das Leistungsmanagement profitieren? Wir beraten Sie gerne zu in|sure Health Claims und zeigen Ihnen auf, wie unsere Software Sie in vielen Bereichen unterstützt. Nehmen Sie jetzt Kontakt mit uns auf und sichern Sie sich ein zukunftssicheres Leistungssystem für Ihre Krankenversicherung.

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Bestandsführungssystem für Private Krankenversicherungen, das eine hohe Automatisierung der Prozesse, Plausibilitätsprüfungen, Überwachung und Dunkelverarbeitung sämtlicher Geschäftsvorfälle bietet.

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Partnerverwaltungssystem, das als Spartenlösung oder übergreifende Konzernanwendung eine ganzheitliche Sicht auf den Kunden ermöglicht.

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„Das zeichnet unser Produkt aus“

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