Die Herausforderung
Versicherer müssen effiziente
Prozesse etablieren, um
wettbewerbsfähig zu bleiben. Um den
sehr hohen manuellen Aufwand zu
bewältigen, suchte die INTER
Krankenversicherung nach einem
leistungsfähigen System zur
Unterstützung bei der Abrechnung von
Pflegeleistungen. Das neue System
musste an zahlreiche Umsysteme wie
Partner, Exkasso und Bestand
angebunden werden. Das gelingt nur
mit einem ausgereiften
Schnittstellenkonzept.
Die Lösung
Durch die Einführung der
Standardsoftware in|sure Health
Claims im Leistungsmanagement der
Pflegepflichtversicherung konnten
Arbeitsabläufe deutlich effizienter
gestaltet werden. Vorhandene
Rechnungsdaten aus dem
Sendungseingang werden vom System
übernommen und die Erstattung wird
anhand des Tarifmodells berechnet.
Der Konzeptions- und Testaufwand
waren gering, da bei in|sure Health
Claims die komplexen
brancheneinheitlichen Pooltarife der
Pflegeversicherung bereits im
Standard implementiert sind.
Das Ergebnis
Die INTER Krankenversicherung ist mit
in|sure Health Claims nun in der Lage,
tagesaktuell Vorgänge in der
Pflegeversicherung zu bearbeiten und
die anfallende Arbeit mit den
bestehenden Mitarbeitern zu
bewältigen. Die Sachbearbeiter werden
bei der Berechnung und der Erstattung
von Pflegeleistungen maschinell
unterstützt. Wiederkehrende
Zahlungen und die Beauftragung
sowie Verarbeitung von
Pflegegutachten erfolgt
vollautomatisch innerhalb des neuen
Systems.
Lassen Sie sich beraten. Wir freuen uns auf Ihren Anruf.
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